s                                   

حساسیت های دارویی و اگزانتم

بثورات ویروسی

تعریف
به بثوراتی که نشانه هایی از یک بیماری سیستمیک را دارند اگزانتم می گویند، شایع ترین اگزانتم ها، بثورات ویروسی غیر اختصاصی هستند. گرفتن شرح حال دقیق از بیمار و سابقه مصرف دارو می تواند در تشخیص بیماری کمک ارزنده ایی کند، اگزانتم های ویروسی در فصل زمستان ناشی از ویروس های تنفسی و در تابستان و پاییز، انتروویروس ها عامل آن هستند.

نکات مهم در تشخیص

۱ – ماکول ها و پاپول های منتشر که نهایتا پلاک هایی را به وجود می آورند.

پاپول هاد و وزیکول ها مجزا و یک شکل هستند و در سطحی گسترده پخش شده اند.

معمولا یافته های غیر پوستی مثل تب، دردشکم و استفراغ، بزرگی کبد و طحال با این بیماری همراه می باشد.

تشخیص افتراقی

۱ – حساسیت دارویی، مهم ترین تشخیص افتراقی را مطرح می کند که با گرفتن شرح حال دقیق می توان این تشخیص را رد کرد.

۲ – بیماری کاوازاکی، بیشتر در شیرخواران همراه با تب طولانی مدت بروز می کند.

قابل توجه پزشک

در بیمارانی که نقص ایمنی و یا کودکانی که به شدت بدحال هستند باید از درمان های ضد ویروسی مثل، Acyclovire 400mg , Tab #20 2 تا صبح ۲ تا شب استفاده نمود.

روزئولا

تعریف
نوعی اگزانتم ویروسی در کودکان سنین ۶ ماهگی تا ۳ سالگی است که با تب بالا بین ۳۸ تا ۴۱ بروز می کند که به دنبال آن بثورات منتشر دیده می شود، کودک با وجود تب بالا ظاهری بدحال ندارد. بیشتر در بهار دیده می شود و عامل آن هرپس انسانی ۶ یا ۷ است.

نکات مهم در تشخیص

۱ – پس از قطع تب ماکول های بدون خارش بر روی گردن، صورت و اندام ها ظاهر می شود، همچنین در اکثر موارد پاپول های قرمز رنگ روشن روی زبان کوچک و کام مشاهده می شود.

تشخیص افتراقی

حساسیت دارویی، با گرفتن شرح حال دقیق این تشخیص رد می شود.

توصیه به بیمار

به مادر شیرخوار توصیه نمائید به هیچ عنوان شیردهی به کودک را متوقف نکند.

بیماری پنجم (اریتم عفونی)

تعریف
اگزانتوم ویروسی شایعی است که در کودکان ۵ تا ۱۴ ساله و در فصل های بهار و زمستان دیده می شود.

نکات مهم در تشخیص

۱ – پاپول های قرمز رنگ در صورت بهم متصل می شوند و به صورت سیلی خورده جلوه می کند البته، چین های بینی و اطراف دهان را درگیر نمی کند.

۲ – کف دست ها و پاها درگیر نمی شود ولی در روی بازوها اریتم مشبکی ایجاد می کند.

۳ – ضایعات بدون پوسته دهی یا ایجاد پیگمانتاسیون برطرف می شود.

۴ – گاهی دردهای مفصلی مشاهده می شود.

تشخیص افتراقی

۱ – آرتریت روماتوئید، نمای سیلی خورده مشاهده نمی شود.

۲ – سرخجه، غیر از صورت، سایر اندام ها و چین های اطراف بینی و دهان درگیر می شوند.

۳ – مخملک

توصیه به بیمار

۱ – به بیمار اطمینان دهید که بثورات بدون درمان محو خواهد شد.

۲ – پس از ظهور بثورات کودک می تواند با گرفتن گواهی به مهد کودک و یا مدرسه باز گردد.

واکنش های پوستی در حساسیت به داروها

تعریف
ضایعات پوستی از عوارض شایع داروهایی می باشند که طی درمان برای بیمار تجویز می شود، این ضایعات عبارتند از بثوارت موربیلی فرم (بثورات ماکولی – پاپولی یا سرخک مانند)، بثورات کهیری، اریتم مولتی فرم، بثورات هدف مانند: پوستولوزاگزانتمی (پوستول های سطحی)، بثورات حساس به نور و اونیکولیز (جدا شدن صفحه ناخن از بستر)

نکات مهم در تشخیص

۱ – گرفتن شرح حال دقیق

۲ – وجود ماکول ها و پاپول ها، ضایعات کهیری یا پوستول های سطحی به دنبال مصرف دارو

۳ – برخی از داروها ممکن است مدت زیادی مصرف شده باشند ولی به مجرد ایجاد حساسیت، ضایعات بروز می کند.

تشخیص افتراقی

اگزانتم های ویروسی، معمولا با گرفتن شرح حال دقیق افتراق داده می شوند.

قابل توجه پزشک

۱ – در موارد شدید، پانسمان سرد می تواند حدت بیماری را کاهش دهد.

۲ – استفاده از استروئیدهای خوراکی مورد اختلاف نظر است.

loading...
بیماری های پوست سطح ۱ مطالب برگزیده

ارسال نظر